Sinau babagan macem-macem jinis jaringan panyedhiya
Yen sampeyan kanthi pribadi utawa nemokake dhewe ing kahanan sampeyan kudu entuk jangkoan asuransi kesehatan dhewe, pilihan sing disedhiyakake kanggo sampeyan bisa mbingungake. Ya, paket keuntungan wis diselehake, amarga saka Affordable Care Act, nanging aspek-aspek liyane saka jangkoan beda-beda saka policy to policy.
Nalika pamadosan, sampeyan bakal ngetutake istilah kaya HMO, PPO, co-payments, lan deductibles, kabeh bisa intimidating yen sampeyan ora ngerti apa tegese.
Panggonan sing paling apik kanggo miwiti, yaiku, ndeleng jinis jaringan dokter sing ana ing pirang-pirang kebijakan: HMO, PPO, lan biaya kanggo layanan.
Kebijakan Organisasi Kesehatan (HMO)
Akeh rencana sing bakal ditemokake sing ditampa lan mateni ngganti asuransi kesehatan individu negara sampeyan bakal dadi rencana HMO. Rencana iki cenderung dadi opsi jangkoan paling larang.
HMOs mbutuhake sampeyan ngléwati keluwesan milih dokter utawa fasilitas kesehatan lan tetep menyang dhaptar panyedhiya kalebu ing HMO. Ing sawetara kasus, dhaptar iki bisa cukup mbatesi. Sampeyan bisa uga kudu njaluk rujukan saka dokter dhasar utama kanggo ndeleng spesialis.
Rencana sing disusun minangka HMOs uga duwe apa sing disebut "jaringan tertutup", tegese penanggung ora bakal mbayar apa-apa kanggo sampeyan yen sampeyan ndeleng dokter utawa panyedhiya kesehatan sing ora ana ing jaringan. Urut darurat umumé ditrapake, sanajan malah dilebokake ing jaringan.
Sampeyan uga duwe co-pembayaran, sing sampeyan nuduhake pembayaran menyang dokter utawa panyedhiya liyane, lan deductible, sing jumlah set sampeyan kudu mbayar perawatan medis sadurunge asuransi bakal miwiti mbayar.
Kebijakan Privasi PPO (Preferred Provider Organization)
Rencana PPO menehi luwih keluwesan tinimbang HMO, lan biasane biaya luwih akeh ...
Kadhangkala, luwih akeh, gumantung saka rencana tartamtu.
Minangka HMO, PPO bakal duwe dhaptar "panyedhiya pilihan" - dokter lan rumah sakit sing wis setuju kanggo melu ing rencana kasebut. Penyedhiya iki disebut panyedhiya jaringan, lan biaya luwih murah kanggo sampeyan ndeleng panyedhiya iki.
Sampeyan uga duwe pilihan kanggo ngunjungi panyedhiya liyane sing dipilih sanajan sampeyan ora ana ing jaringan. Ing kasus iki, asuransi bisa nutupi bagean layanan, nanging biasane sampeyan kudu mbayar persentase sing luwih gedhe saka saku dhewe.
Kaya kawicaksanan HMO, kawicaksanan PPO uga bakal nggawa deductibles lan mbutuhake kawajiban.
Kebijakan Fee-for-Service
Kawicaksanan Fee-for-Service (FFS) (kadhangkala uga disebut rencana indemnity) dadi kurang lan kurang umum - nyatane, sampeyan ora nemokake kabeh ing negara sampeyan. Wong-wong iki minangka jinis asuransi kesehatan paling larang.
Ing rencana ragad, sampeyan bisa milih dhokter lan rumah sakit apa wae sing dikarepake. Sampeyan mbayar tagihan langsung, banjur sampeyan ngajukake dokumen kanthi asuransi sampeyan kudu diganti kanggo biaya.
Kaya kabeh kawicaksanan insurance kesehatan, kawicaksanan kanggo layanan-layanan bakal mbutuhake sampeyan mbayar deductibles lan co-pembayaran kanggo layanan kesehatan.
HMO vs. Biaya Layanan vs. PPO Insurance Plans
Nalika mbandhingake rencana kesehatan individu, sampeyan kudu miwiti apa fitur sing paling penting kanggo sampeyan lan kulawarga.
Yen milih dhokter sampeyan dhewe sing paling penting, sampeyan kudu milih HMO utawa PPO sing nyakup dhokter sampeyan, utawa pilih rencana biaya kanggo layanan (yen ana sing kasedhiya ing wilayah sampeyan).
Yen ing tangan liyane, tetep biaya mudhun kritis, sampeyan bisa uga pengin katon luwih rapet ing HMO. Nanging, ati-ati ora bakal ditipu dening premium sing kurang - pastekake sampeyan uga mbandhingake biaya sing metu saka kanthong pakean. Sawise sampeyan nemtokake jinis rencana apa sing bakal cocok karo sampeyan, sampeyan bisa miwiti ndeleng rencana sing padha bebarengan.