Understanding Managed Health Care Plans
Kanthi mangkono akeh aksara kanggo ngrekam, ora ana wonder sampeyan bisa bingung bab apa beda antarane rencana kesehatan HMO, PPO, POS lan EPO.
Cara gampang kanggo mangerteni yaiku prabédan utama ing kabeh iki yaiku cara mbatesi utawa fleksibel jaringan sing digunakake. Kanthi owah-owahan ing perawatan medis lan kesehatan, para sponsor rencana katon kanggo nemokake cara kanggo ngurangi biaya kanggo piyambak lan rencana anggota, sing luwih cetha jaringan panyedhiya, biaya luwih efisien rencana.
Iki sebabe ana macem-macem pilihan, pilihan sampeyan jenis rencana kesehatan kesehatan bakal nggawe prabédan ing biaya lan dadi akrab karo opsi bisa mbantu sampeyan nemokake asuransi kesehatan terjangkau .
Kita bakal maneh kabeh babagan perawatan sing dikelola kanggo sampeyan ing kene uga njelaske titik penting kanggo saben rencana kesehatan kesehatan HMO, PPO, POS lan EPO supaya sampeyan bisa mangerteni beda lan cara rencana perawatan sing ngatur.
Apa Rencana Rencana Kesehatan Diatur?
Managed Plans Managed yaiku jinis rencana asuransi kesehatan sing muncul ing pungkasan abad kaping 20. Rencana perawatan kesehatan sing dikelola nyedhiyakake kebijakan asuransi kesehatan kanggo anggota individu saka sawijining klompok utawa majikan. Klompok utawa majikan iku sponsor rencana rencana perawatan sing dikelola. Rencana perawatan kesehatan sing ngatur bakal mbiyantu ahli waris (anggota rencana) kanthi menehi tarif luwih apik utawa diskon layanan asuransi medis saka jaringan panyedhiya kesehatan kasebut.
Rencana kesehatan sing dikelola ngidini ngidini sponsor kanggo negosiasi tarif sing dikurangi kanggo para pemegang polis karo rumah sakit, penyedia layanan medis lan dokter, kanthi kalebu ing jaringan kasebut.
Iku alternatif efektif biaya kanggo ragad tradisional kanggo ragad-kanggo-layanan utawa indemnity insurance amarga padha nuduhake biaya medical biaya medical antarane anggota individu, lan plans insurance lan anggota jaringan ngatur ngatur.
Wiwit Undhang-undhang HMO liwati ing taun 1973, rencana perawatan sing dikelola kasedhiya kanggo akèh wong Amerika ing pungkasan taun 80-an lan wiwit saiki minangka asuransi kesehatan paling populer ing Amérika Sarékat.
Rencana perawatan kesehatan sing dianggep uga beda-beda saka rencana tradisional sajrone anggota kasebut biasane kudu milih "dokter dhasar utama" saka jaringan dokter sing diwenehake dening sponsor rencana. Nalika bagean saka jaringan bakal nyedhiyakake anggota rencana keuntungan saka akses menyang layanan saka panyedhiya layanan kesehatan jaringan kanthi tarif sing nyuda biaya rencana kasebut.
Keuntungan saka Rencana Rencana Kesehatan Urusan: HMO, PPO utawa POS
Proposal rencana perawatan kesehatan ngatur menehi manfaat marang anggota lan sponsor.
- Anggota rencana perawatan kesehatan sing dianggep entuk manfaat saka tarif sing dikurangi lan akses dijamin kanggo layanan kesehatan
- Anggota jaringan kesehatan entuk manfaat saka aliran klien sing mantep
- Anggota Rencana nduweni wektu sing luwih gampang amarga nalika nggarap panyedhiya ing jaringan, padha supaya kudu ngeposake dokumen wiwit anggota jaringan lan panyedhiya layanan medis duwe sistem tagihan. Rencana HMO ndadekake iki paling gampang.
Jinis-jinis Jinis Urusan Kesehatan Urusan: HMO, PPO, POS, EPO Dijlentrehake
Rencana perawatan kesehatan sing diatur minangka alternatif kanggo rencana perawatan kesehatan tradisional kayata rencana ragad kanggo layanan.
Ing sawetara dekade sing kepungkur, rencana perawatan kesehatan sing dikelola wis dadi pilihan asuransi kesehatan sing luwih populer amarga biaya kesehatan ningkat. Jenis rencana ngatur sing sampeyan bakal nemtokake carane sampeyan entuk layanan medis supaya luwih becik sinau babagan lan cara kerja.
- Organisasi pangopènan kesehatan (HMO)
- Organisasi Panyedia Preferred (PPO)
- Rencana Service Point (POS)
- Organisasi Penyedhiya Eksklusif (EPO)
Asuransi Kesehatan: Ngartekno Prabawa ing Ngatur Rencana Care Pilihan
Ana sawetara jinis asuransi kesehatan utawa Rencana Asuransi Kesehatan. Sayange, akeh wong sing ora nemokake opsi kesehatan sing kasedhiya kanggo wong-wong mau amarga beda-beda uga katon rumit lan bisa dadi akeh banget. Paling wong fokus ing dhasar kaya deductible, coinsurance utawa nyoba mangertos aturan kebijakan kesehatan .
Penting ngerteni carane ngatur rencana asuransi kesehatan ngatur supaya sampeyan ngerti carane akeh keluwesan ing layanan medis rencana sampeyan bakal mbantu sampeyan yen sampeyan kudu njaluk perawatan medis. HMO's and PPO's duwe kaluwihan nanging supaya liyane rencana kaya Indemnity Health Insurance Plans , kang ora ngatur rencana insurance care. Ngerti beda bisa migunani yen sampeyan nyoba mutusake apa sampeyan bakal ngasuransiake dhewe ing rencana tunjangan pegawe perusahaan, utawa rencana asuransi kesehatan pasangan utawa pasangan . Sampeyan bisa mangerteni sing luwih lengkap babagan pilihan iki kanthi maca babagan pembatalan asuransi kesehatan utawa nimbang kaluwihan nalika ngumumake tuntutan asuransi kesehatan saka asuransi kesehatan jangkoan ganda .
Definisi HMO
A Health Maintenance Organization, utawa HMO, nyedhiyakake juragan utawa kelompok cara kanggo ngurus kabeh karyawan utawa anggota kesehatan sing dibutuhake kanthi biaya suda kanthi rembugan karo dokter, rumah sakit, lan klinik tartamtu. Penyedhiya tartamtu iki kudu digunakake dening pegawe kanggo biaya sing dikurangi supaya disedhiyakake kanggo rencana insurance medical. Ing rencana HMO, sampeyan duwe keluwesan paling nanging bakal nduweni pengalaman klaim sing paling gampang wiwit jaringan ngurus panutan kanggo sampeyan.
Definisi PPO
A Organisasi Penyedia Preferred, utawa PPO, nawakake biaya kanggo anggota sing ditampa kanggo rencana asuransi kesehatan. Padha karo HMO, nanging karyawan utawa anggota bisa milih dokter sing pengin ndeleng tinimbang dadi namung diwatesi menyang panyedhiya HMO. Anggota bisa milih antarane panyedhiya utawa anggota nonmember.
Definisi POS
Kanthi rencana Point of Service, utawa POS, anggota bisa milih dokter dhewe sing sadurunge wis setuju kanggo nyedhiyakake layanan kanthi ragad diskon. Ing POS anggota kasebut kudu nggunakake dokter sing dipilih minangka gerbang dhisik sadurunge pindah menyang spesialis. Ing tembung liya, manawa karyawan bakal duwe masalah medis, dokter POS kudu dihubungi dhisik supaya bisa entuk manfaat sing paling akeh saka rencana asuransi kesehatan.
Definisi EPO
Kanthi Jaringan Penyiaran Eksklusif, utawa EPO, pegawe utawa anggota rencana bisa milih saka panyedhiya ing jaringan lan ora kudu nggarap dokter dhasar. Nanging, layanan apa wae sing ditindakake ing sanjabane jaringan ora bisa dicakup.
Perbandingan biaya saka Various Health HMO, PPO, POS, EPO Health Care Plans
Rencana kanthi keluwesan sing paling gedhe bakal luwih larang amarga ora ana prajurit jaringan pra-negosiasi. Senajan rencana beda-beda, nanging jumlah anggota, perusahaan asuransi lan kondisi spesifik liyane, HMO biasane dadi paling larang opsi pilihan ngatur, karo PPO sing tengah dalan, lan POS mbokmenawa luwih larang tinimbang HMO , amarga menehi keluwesan sing luwih gedhe. Elinga yen ing kasus apa wae, utamane karo EPO yen sampeyan entuk layanan ing njaba jaringan utawa rumah sakit anggota, sampeyan bisa mbayar biaya sakwise metu saka saku. Sampeyan kudu tansah nelpon rencana sadurunge ndeleng panyedhiya kesehatan anggota jaringan kanggo nggawe manawa sampeyan ora arep ngisi kabeh tagihan dhewe.
Rencana Care Teratur sing paling apik? HMO, PPO, POS utawa EPO
Kabeh rencana perawatan sing ngatur banget beda-beda ing keuntungan lan metu saka kanthong pakean , supaya penting kanggo maneh insurance pilihan kesehatan lan pilihan medical insurance wisely lan nyoba kanggo nemokake kebijakan sing paling apik kanggo pas karo kahanan sampeyan. Yen sampeyan seneng nduwe dhokter utama, sampeyan kudu ngleksanani rencana HMO sing bisa ditemokake. Yen sampeyan ndeleng akeh spesialis, nanging ora pengin tansah golek dhokter dhasar, banjur rencana PPO utawa POS bisa luwih apik kanggo sampeyan. Elinga yen amarga keluwesan sing luwih gedhe, rencana PPO utawa POS kudu luwih metu saka biaya saku lan nalika sampeyan menyang spesialis utawa nampa perawatan medis saka jaringan, sampeyan bakal mbayar luwih akeh.
Medicaid lan Managed Health Care Plans
Minangka layanan kesehatan lan rencana kesehatan ngalami owah-owahan, sawetara negara saiki menehi rencana Medikaid Managed Care. Sampeyan bisa mangerteni luwih lanjut babagan program Medicaid negara sampeyan lan manawa menehi pilihan perawatan sing dikelola kanthi ngubungi kantor komisi insurance negara .