Penipuan kesehatan minangka saluran ekonomi kanthi telung alasan:
- Ngasilake biaya kanggo perusahaan asuransi, sing mundhut premi kanggo saben wong.
- Iku nambah biaya perawatan kesehatan. Umume wong ora weruh tagihan sing wis ditrapake amarga perusahaan asuransi iku mbayar. Awit ora ana persaingan rega, panyedhiya medis bisa ngisi biaya dhuwur kanggo tes lan prosedur liyane. Biasane, dokter ora ngerti carane prosedur sing menehi biaya.
- Nalika biaya penipuan dikirim menyang Medicare lan Medicaid, banjur nggawe defisit anggaran tambahan. Penipuan piyambak bisa nambah $ 14-30 milyar kanggo defisit.
Klompok cilik dokter lan pasien nggawe akeh penipuan. Padha mbayar sampeyan kanggo layanan sing ora ditampa. Padha mbayar biaya kanggo layanan sing ditampa. Padha uga ngganti jeneng prosedur supaya asuransi iku nutupi. Liyane menehi test sampeyan ora perlu, mung kanggo nampa luwih saka insurance.
Patients nglakoni penipuan asuransi kesehatan uga. Pasien bisa ngajukake klaim palsu kanggo layanan utawa obat sing ora ditampa. Padha bisa ngowahi tagihan utawa malah nggawe langsung. Akhire, penipuan yen ngandharake klaim palsu marang asuransi wong liya.
Panyebab penipuan sing gedhe yaiku biaya perawatan kesehatan dhewe. Pasien sing ora bisa menehi prosedur nylametake urip cukup kepenak kanggo nggunakake asuransi kanca. Dokter sing nampa bayaran rega cilik saka perusahaan asuransi kesehatan bisa njupuk prosedur tambahan kanggo nutupi biaya.
Sayange, iki siklus ganas. Biaya kesehatan sing dhuwur nyebabake penipuan sing ndadekake biaya sing luwih dhuwur kanggo kabeh wong.
Apa biaya perawatan kesehatan supaya larang ing Amerika Serikat? Ana enem alasan utama, miturut Expert Empowerment Trish Torrey.
- Rumah sakit dipeksa kanggo nambani pasien ing kamar darurat, sanajan ora nampa pembayaran. Biaya kasebut dhuwur banget lan ditudhuh minangka biaya sing luwih dhuwur kanggo kabeh wong.
- Negara liya karo perawatan kesehatan diduweni pamarentah nyatakake harga mudhun. Iku amarga padha duwe posisi tawar kuwat. Ing Amerika Serikat, pemerintah negara lan asuransi bisa nindakake iki.
- Amerika Serikat ora ngidini para warga kanggo tuku obat sacara sah saka negara liya, kayata Kanada lan Meksiko . Sing menehi US perusahaan farmasi liyane daya monopoli . Padha nggunakake sing kanggo ngunggahake prices.
- Perusahaan tamba mbayar dokter kanggo resep obat-obatan kasebut. Dokter sing sibuk ora tansah duwe wektu nyinaoni obatan sing cocok. Dheweke ngandelake sales reps obat-obatan sing wis dibayar banget kanggo informasi babagan panggunaan obat sing tepat.
- Perusahaan farmasi AS nglampahi kathah dhuwit ing iklan. Biaya iki mung diluncurake menyang konsumen. Iklan uga narik wong menyang dokter maneh.
Reformasi nyuda penipuan kanthi ngurangi biaya perawatan kesehatan. Reformasi perawatan kesehatan nyedhiyakake asuransi kanggo luwih akeh wong. Sing nyuda nomer pasien sing diobati kanthi bebas dening kamar darurat. Kanthi asuransi, akeh wong bakal bisa mlebu klinik murah, tinimbang nggunakake kamar darurat minangka klinik. Reformasi kalebu biaya resep sing luwih akeh, ngurangi beban sing diasuransiake kanthi dhuwur.
Reformasi perawatan kesehatan uga nglangkungi jangkoan kanggo wong sing luwih sehat, sing bakal nolak insurance. Padha mbayar menyang sistem, nanging ora mbutuhake layanan akeh, saéngga ngedhunake biaya kanggo saben wong.
Tujuan saka Proteksi Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau yaiku kanggo nyuda biaya perawatan kesehatan. Nyedhiyakake ijol - ijolan insurance kesehatan sing ngidini keluarga lan bisnis kanthi gampang comparison toko kanggo rencana insurance, nambah kompetisi lan ngurangi biaya. Uga ngidini bocah-bocah umur 26 taun bisa diselehake miturut rencana wong tuwanane. Sanajan asmane Mei 2011, katon iki digunakake. Perusahaan asuransi kesehatan nglaporake keuntungan rekaman minangka 600.000 wong enom anyar sing ditelpon kanggo jangkoan.