Waca Pribadhi Yen Biaya Obamacare Tambah Kesehatan
Layanan kesehatan migunakaken 4 persen pendapatan ing 1960 tinimbang 6 persen ing taun 2013.
Ana rong panyebab saka peningkatan gedhene iki: owah-owahan kebijakan lan gaya hidup pemerintah. Pisanan, Amerika Serikat gumantung marang asuransi kesehatan pribadi sing disponsori dening perusahaan . Pamaréntah nggawe program kaya Medicare lan Medicaid kanggo mbantu wong-wong sing tanpa asuransi. Program-program kasebut nyebabake kabutuhan kanggo layanan kesehatan. Sing menehi panyedhiya kemampuan kanggo mundhakaken rega. Sinau Universitas Princeton nemokake yen Amerika nggunakake jumlah kesehatan sing padha minangka warga negara liya. Padha mung mbayar luwih akeh kanggo wong-wong mau. Contone, harga rumah sakit US 60 persen luwih dhuwur tinimbang sing ana ing Eropa. Upaya pamaréntah kanggo reformasi perawatan kesehatan lan biaya potong mundur.
Kapindho, penyakit kronis, kayata diabetes lan penyakit jantung, nambah. Padha tanggung jawab kanggo 85 persen biaya perawatan kesehatan. Meh setengah saka kabeh wong Amerika nduweni paling ora siji.
Padha larang lan angel ditambani.
Akibaté, sing paling lara 5 persen saka populasi ngonsumsi 50 persen saka total biaya perawatan kesehatan. Paling sithik 50 persen mung mengkonsumsi 3 persen biaya perawatan kesehatan bangsa.
Paling saka pasien iki yaiku pasien Medicare. Profesi medis AS nduwe proyek heroik nylametake nyawa.
Nanging ana biaya. Pengeluaran Medicare kanggo pasien ing taun terakhir urip nem ping luwih saka rata-rata. Care kanggo pasien iki biaya seprapat saka budget Medicare.
Ing enem wulan pungkasan, pasien kasebut menyang kantor dokter rata-rata 29 kali. Ing sasi kepungkur, setengah menyang kamar darurat. Siji-siji angin munggah ing unit perawatan intensif. Siji kalima ngalami operasi.
Kebijakan Pemerintah
Antarane taun 1960 lan 1965, belanja kesehatan meningkat rata-rata 8,9 persen saben taun. Iku amarga insurance kesehatan ditambahake. Minangka luwih akeh wong, kebutuhan kanggo layanan kesehatan meningkat. Ing taun 1965, rumah tangga mbayar metu saka kanthong kanggo 44 persen kabeh biaya medical. Asuransi kesehatan mbayar 24 persen.
Saka taun 1966 nganti 1973, belanja kesehatan meningkat rata-rata 11,9 persen saben taun. Medicare lan Medicaid nglibatake luwih akeh wong lan ngidini supaya nggunakake layanan kesehatan liyane. Medicaid ngidini warga senior pindhah menyang fasilitas ngarep sing ndayakake perawatan. Minangka kabutuhan tambah, pratelan kaya. Penyedia layanan kesehatan nyedhiyakake dhuwit luwih akeh menyang riset. Iku digawe luwih inovatif, nanging larang, teknologi.
Medicare mbantu nggawe overreliance ing perawatan rumah sakit.
Pangobatan kamar darurat larang banget, nggawe siji-katelu kabeh biaya perawatan kesehatan ing Amerika. Ing taun 2011, ana 136 yuta kunjungan kamar darurat. Sing paling nggumunake saka limang wong diwasa nggunakake kamar darurat saben taun.
Ing taun 1971, Presiden Nixon nindakaken kontrol rega upah kanggo nyetop inflasi entheng. Kontrol babagan prices kesehatan nggawe tuntutan sing luwih dhuwur. Taun 1973, Nixon ngidinake organisasi perawatan kesehatan kanggo ngurangi biaya. Rencana prabayar iki mbatesi pangguna menyang grup kesehatan tartamtu. Ing ACT HMO saka 1973 nyedhiyakake mayuta-yuta dolar ing wiwitan pendanaan kanggo HMOs. Sampeyan uga kudu diwajibake dening juragan nalika menehi.
Ing taun 1973, Nixon ngilangi standar emas . Minangka nilai dolar mudhun, inflasi pindho dhuwit kasebut . Biaya perawatan kesehatan wungu ing tingkat sing padha.
Saka 1974 nganti 1982, prices kesehatan meningkat rata-rata 14.1 persen saben taun amarga telung alasan. Kaping pisanan, harga pulih sawise kontrol regane regane wis kadaluwarsa ing 1974. Kapindho, Congress enacted Employee Pensiun Income Keamanan undhang saka 1974. Iku dibebaske perusahaan saka peraturan negara lan pajak yen poto-diasuransiake. Perusahaan njupuk keuntungan saka rencana biaya murah lan fleksibel kasebut. Katelu, care kesehatan ing rumah turu, mundhak nganti 32,5 persen saben taun.
Antarane taun 1983 lan 1992, biaya kesehatan meningkat rata-rata 9.9 persen saben taun. Congress nggedhekake Medicaid kanggo kalebu imigran ilegal, anak (liwat CHIP), lan wanita ngandhut. Biaya tamba resep meningkat 12,1 persen saben taun. Prices kesehatan rumah tangga tambah 18,3 persen saben taun.
Antarane taun 1993 lan 2010, prices rata-rata 6,4 persen saben taun. Ing awal 1990-an, perusahaan asuransi kesehatan nyoba ngontrol biaya kanthi nyebarake HMOs maneh. Kongres banjur nyoba ngontrol biaya karo Undhang-undhang Anggaran Balanced ing taun 1997. Nanging, akeh panyedhiya perawatan kesehatan metu saka bisnis. Amarga iki, Congress ngeculake watesan pambayaran ing Undhang-undhang Refinement Balanced ing 1999 lan Peningkatan Manfaat lan Perlindungan Undhang-undhang 2000.
Sawisé taun 1998, wong-wong mbrontak lan nuntut luwih akeh panyedhiya. Minangka kabutuhan tambah manèh, pratelan kaya. Wektu iki, perusahaan farmasi nemokake jinis resep obat anyar. Padha diiklanake langsung menyang konsumen lan nggawe kahanan tambahan.
Ing taun 2003, Medicare Modernization Act nambahake Medicare Part D kanggo nutupi jangkoan resep obat. Uga diganti jeneng Medicare Part C kanggo program Medicare Advantage . Jumlah wong sing nggunakake rencana kasebut katelu kaping pindo nganti 17.6 yuta ing 2016. Biaya kasebut luwih cepet tinimbang biaya Medicare dhewe.
Ketergantungan bangsa ing asuransi kesehatan swasta perusahaan ngilangi akeh wong tanpa dokter dhasar. Ing taun 2009, setengah wong (46,3 persen) sing nggunakake rumah sakit nyatakake yen dheweke ora duwe papan liya kanggo golek kesehatan. Perawatan Medis Darurat lan UU Tenaga Kerja Aktif diwajibake kanggo ngobati sapa wae sing muncul ing kamar darurat. Pasien ora duwe omah biaya rumah sakit sing nyebabake $ 10 milyar taun. Rumah sakit ngliwati biaya kasebut kanggo Medicaid.
Penyakit-penyakit Kronis
Penyebab liya saka biaya kesehatan sing ningkatake minangka epidemi penyakit sing bisa dicegah. Panyebab patang pinatuwa yaiku panyakit jantung, kanker, gangguan paru obstruktif kronis, lan stroke. Penyakit kronis nyebabake kabeh. Padha bisa dicegah utawa bakal biaya kurang kanggo nambani yen kejiret ing wektu. Faktor risiko panyakit jantung lan stroke kurang nutrisi lan obesitas. Merokok iku faktor risiko kanker paru-paru (jinis paling umum) lan COPD. Obesitas uga faktor resiko kanggo bentuk umum kanker.
Penyakit-penyakit iki biaya $ 7.900 ekstra. Sing kaping lima luwih saka wong sing sehat. Biaya rata-rata ngobati diabetes, umpamane, $ 26.971 saben kulawarga. Penyakit iki angel dikendhaleni amarga pasien lara njupuk obat-obatan. Wong sing bali maneh nemokake dheweke ana ing kamar darurat kanthi serangan jantung, stroke, lan komplikasi liyane. (Source: "Impact of Necrosis on Care Health," Kanggo Amerika Sehat, 2014.)
Carane ACA Kurangi Rise of Health Care Costs
Ing taun 2009, biaya perawatan kesehatan sing saya tambah akeh migunakake anggaran federal. Medicare lan Medicaid biaya $ 676 milyar. Iku 10,4 persen saka total budget. Pajak pajanan mung nglindhungi setengah saka Medicare lan ora ana Medicaid. Pangeluaran mandatory iki uga kalebu pensiun saka pensiun lan pensiun, kapentingan lan kapentingan ing utang. Iku migunakaken 60 persen saka anggaran federal .
Apa maneh, pensiun Baby Boomers bakal luwih saka kaping pindho biaya Medicare lan Medicaid dening 2020. Minangka biaya perawatan kesehatan nambah luwih cepet saka pertumbuhan ekonomi, pajak Medicare lan Dana Trust bakal nutupi kurang. Ing taun 2030, Dana Trust bakal bangkrut, lan pajak mung bakal mbayar 48 persen biaya.
Biaya kesehatan kesehatan Federal minangka bagéan saka anggaran wajib . Tegese wong kudu dibayar. Akibaté, dhuwit kasebut diwenehake kanggo pendanaan anggaran , kayata pertahanan , pendidikan, utawa Departemen Kehakiman.
Iku salah sawijining alesan kenapa Konggres sarujuk karo Obamacare . Sampeyan kudu perusahaan asuransi kanggo nyedhiyani perawatan nyegah gratis. Kondhisi kronis sing diobati sadurunge dibutuhake perawatan kamar darurat rumah sakit sing larang. Uga dikurangi pembayaran kanggo asuransi Medicare Advantage.
Wiwit 2010, nalika Undhang-undhang Perawatan Terjangkau wis ditandatangani, biaya perawatan kesehatan wutah nganti 4,3 persen saben taun. Iki ngrambah gol sing ngedhunake tingkat pertumbuhan kesehatan.
Ing taun 2010, pamaréntah prakiraan yen biaya Medicare bakal naik 20 persen mung limang taun. Dadi saka $ 12,376 saben benefisiat ing 2014 nganti $ 14.913 ing 2019. Nanging, analis wis cingak kanggo mangerteni mbuwang wis ilang $ 1.000 saben wong, nganti $ 11,328 dening 2014. Iku kedadeyan amarga papat alasan:
- ACA ngurangi pembayaran marang panyedhiya Medicare Advantage. Biaya panyedhiya kanggo mbisakake Parts A lan B luwih cepet tinimbang biaya pemerintah. Penyedhiya 'ora bisa mbenerake harga sing luwih dhuwur. Nanging, katon kaya-kaya lagi ngisi daya pemerintah.
- Medicare wiwit ngluncurake organisasi perawatan tanggung jawab, pembayaran kabayaran lan pembayaran basis nilai. Nglampahi perawatan rumah sakit wis tetep padha wiwit taun 2011. Bagéyan saka alesan iki yaiku sing maca omah rumah sakit ambruk dening 150.000 taun ing 2012 lan 2013. Iku salah siji saka area rumah sakit njaluk penalized yen padha ngluwihi standar. Iki nyebabake peningkatan efficiency lan kualitas perawatan pasien.
- Umpan pamados sing dhuwur duwe luwih mbayar pajak payroll Medicare lan premium Part B lan D. Iku tegese yen premium Medicare Part B ditrapake kanggo wong liya bisa tetep ing saiki tingkat $ 104.90 saben sasi. Kanggo luwih, pirsani Obamacare Taxes .
- Ing 2013, sequestration ngedhunake pembayaran Medicare dening 2 persen kanggo panyedhiya lan rencana.
Adhedhasar tren anyar iki, belanja Medicare diprediksi bakal tuwuh mung 5,3 persen setahun antara 2014 lan 2024.
Biaya Perawatan Kesehatan Taun
| Taun | Pengeluaran Kesehatan Nasional (Milyaran) | Persen Wutah | Biaya saben wong | Acara |
|---|---|---|---|---|
| Taun 1960 | $ 27.2 | NA | $ 146 | Resesi |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | Resesi rampung |
| 1962 | $ 31.8 | 9,3% | $ 166 | |
| 1963 | $ 34.6 | 8,6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11,0% | $ 194 | LBJ miwiti Medicare lan Medicaid |
| 1965 | $ 41.9 | 9,0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1% | $ 228 | Perang Vietnam |
| 1967 | $ 51.6 | 11,9% | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13,3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12,9% | $ 318 | |
| 1970 | $ 74.6 | 13,1% | $ 355 | Resesi |
| 1971 | $ 82.7 | 11,0% | $ 389 | Kontrol regane regane |
| 1972 | $ 92.7 | 12,0% | $ 431 | Stagflasi |
| 1973 | $ 102.8 | 11,0% | $ 474 | Standar emas rampung. HMO Act |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4% | $ 534 | ERISA. Kontrol regane regane rampung. |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4% | $ 605 | Inflasi ing 6.9% |
| 1976 | $ 152.7 | 14,6% | $ 688 | Inflasi ing 4,9% |
| 1977 | $ 173.9 | 13,8% | $ 777 | Inflasi ing 6.7% |
| 1978 | $ 195,3 | 12.4% | $ 865 | Inflasi ing 9.0% |
| 1979 | $ 221.5 | 13.4% | $ 971 | Inflasi ing 13.3% |
| Taun 1980 | $ 255.3 | 15,3% | $ 1,108 | Inflasi ing 12,5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16,0% | $ 1,273 | Didhekake tarif |
| 1982 | $ 334.0 | 12,8% | $ 1,422 | Resesi rampung |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | Pengeluaran pajak lan mbuwang pertahanan |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9,4% | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2% | $ 1,947 | Potong pajak |
| 1987 | $ 516.5 | 8,8% | $ 2,099 | Black Monday |
| 1988 | $ 579.3 | 12,2% | $ 2,332 | Ngurangi tarif panganan |
| 1989 | $ 644.8 | 11,3% | $ 2,571 | Krisis S & L |
| 1990 | $ 721.4 | 11,9% | $ 2,843 | Resesi |
| 1991 | $ 788.1 | 9,2% | $ 3,070 | Resesi |
| 1992 | $ 854.1 | 8.4% | $ 3,287 | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3% | $ 3,487 | HMOs |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 | $ 1,021.6 | 5.6% | $ 3,806 | Ngurangi tarif panganan |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5.2% | $ 3,964 | Reformasi kesejahteraan |
| 1997 | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Undhang-undhang Balanced Budget |
| 1998 | $ 1,202.0 | 5,8% | $ 4,345 | Krisis LTCM |
| 1999 | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1% | $ 4,857 | BIPA |
| 2001 | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | Serangan 9/11 |
| 2002 | $ 1,629.2 | 9,6% | $ 5,668 | Perang Teror |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | Undhang Modernisasi Medicare |
| 2004 | $ 1,896.3 | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | Undhang-undhang Bankruptcy |
| 2006 | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | Resesi mbuwang mbuwang. |
| 2009 | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | ACA mlebu. |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8,644 | Krisis utang |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4.0% | $ 8,924 | Cliff fiscal |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9,121 | Pajak ACA |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | Bursa dibukak . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5,8% | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
(Sumber: "Summary Expenditures Health Health Including Share of GDP, CY 1960-2016," Centers for Medicare and Medicaid Services. " Inflasi Rate by Year ," Balance. " Sejarah Kesehatan Spending ing Amerika Serikat, 1960-2013 , "Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid, 19 November 2015." Pangrembakan Pangobatan US: Sapa sing Bantu? "California Health Care Foundation, Desember 2015.)