Kenapa Amerika Negara Kaya Kaya Tanpa Universal Kesehatan
Biaya biaya nyedhiyakake perawatan kesehatan sing dhuwur nyedhiyakake perawatan kesehatan universal minangka biaya gedhe kanggo pemerintah.
Paling umum perawatan kesehatan dibiayai dening pajak income umum utawa pajak payroll. Utawa, negara bisa ngamanake kabeh wong tuku asuransi kesehatan. Nalika Obamacare nduwe tugas, akeh banget pengecualian kanggo dadi universal. Sawetara negara gumantung marang pre-payment. Sistem kesehatan paling universal dibiayai dening luwih saka siji cara pendanaan kasebut.
Ing sapérangan negara, pamaréntah dibayar kanggo perawatan kesehatan sing disedhiyakake déning perusahaan swasta. Iki kalebu sistem ing Australia, Kanada, Prancis, Jerman, Singapura, lan Swiss. Conto US yaiku Medicare, Medicaid, lan TRICARE. Amerika Serikat uga nyedhiyakake subsidi marang perusahaan asuransi kesehatan liwat Obamacare.
Nalika pamaréntahan kudu mbayar lan nyedhiyakake layanan, sing disampekake obat. Inggris nduwe iki. Amerika Serikat nduwe Departemen Veteran lan angkatan bersenjata.
Negara-negara asring gabungke jangkoan kesehatan universal karo sistem liyane kanggo ngenalake kompetisi.
Iki kalebu mbayar nalika sampeyan mbukak, prabayar, lan model pribadi. Pilihan iki bisa ngurangi biaya, nggedhekake pilihan, utawa ningkatake perawatan.
Nalika pemerintah mbayar perawatan kesehatan, dheweke bisa njaga para dokter lan rumah sakit menehi perawatan kualitas kanthi biaya cukup. Wong kudu ngumpulake lan nganalisa data. Padha uga bisa nggunakake daya beli kanggo pangaruh panyedhiya perawatan kesehatan.
Keperluan kanggo perawatan kesehatan universal wiwit taun 1948, taun Organisasi Kesehatan Dunia nyatakake perawatan kesehatan hak asasi manungsa.
Kaluwihan
Layanan kesehatan universal nyuda biaya perawatan kesehatan kanggo ekonomi. Pemerintah ngontrol rega pengobatan lan medis liwat negosiasi lan angger-angger.
Iku ngilangi biaya administratif ngurusi asuransi kesehatan pribadi sing beda. Dokter mung nangani siji agensi pemerintah. Dokter AS kudu nangani akeh perusahaan asuransi swasta, Medicare, lan Medicaid. Iki nyadharake tata cara penagihan lan aturan jangkoan. Perusahaan ora kudu nyewa karyawan kanggo menehi aturan karo aturan perusahaan asuransi kesehatan sing beda.
Pasukan pasukan rumah sakit lan dokter menehi standar pelayanan sing padha kanthi biaya sing murah. Ing lingkungan sing kompetitif kaya Amerika Serikat, panyedhiya layanan kesehatan fokus ing teknologi anyar. Padha nyedhiyakake layanan sing luwih mahal lan luwih mbayar dokter. Padha nyoba kanggo saingan kanthi nargetake sugih. Padha ngisi luwih akeh kanggo entuk keuntungan sing luwih dhuwur. Iku ndadékaké biaya sing luwih dhuwur.
Jaga kesehatan universal nyiptakake tenaga kerja sing luwih sehat. Studi nuduhake yen perawatan preventif ngurangi kabutuhan panggunaan kamar darurat larang. Sadurunge Obamacare, 46 persen pasien kamar darurat tindak amarga ora duwe panggonan liyane.
Dheweke nggunakake kamar darurat minangka dokter dhasar.
Wiwitane bocah-bocah cilik ngindhari biaya sosial sing bakal teka. Iki kalebu kejahatan, ketergantungan kesejahteraan, lan masalah kesehatan. Pendidikan kesehatan ngajar kulawargane cara nggawe pilihan gaya urip sehat, nyegah penyakit kronis.
Pemerintah bisa nemtokake peraturan lan pajak kanggo nuntun populasi kasebut marang pilihan sing luwih apik. Peraturan nggawe pilihan sing ora sehat, kayata obatan, ilegal. Dosa pajak , kayata ing rokok lan alkohol, supaya luwih larang.
Kekurangan
Universal perawatan kesehatan memaksa wong sehat kanggo mbayar perawatan medis wong liya. Penyakit-penyakit kronis, kayata diabetes lan penyakit jantung, nyebabake 85 persen biaya perawatan kesehatan. Penyakit iki kerep bisa dicegah karo pilihan gaya urip. Sing paling lara 5 persen pedunung ngonsumsi 50 persen total biaya perawatan kesehatan.
Paling sithik 50 persen mung nganggo 3 persen biaya perawatan kesehatan bangsa.
Kanthi kesehatan universal gratis, wong bisa uga ora ati-ati karo kesehatane. Dheweke ora duwe insentif finansial. Tanpa copay, wong bisa ngatasi kamar darurat lan dokter.
Sistem kesehatan sing paling umum nyathetake wektu nunggu kanggo prosedur pilihan. Pamaréntah nandhakake babagan nyedhiyakake perawatan kesehatan dhasar lan darurat.
Pemerintah mbatesi jumlah pembayaran supaya biaya kurang. Dokter duwe kurang nyenengke kanggo nyedhiyakake perawatan kualitas yen ora dienggo. Padha bisa nglampahi wektu kurang saben pasien supaya biaya kasebut mudhun. Padha kurang pendanaan kanggo teknologi hemat energi anyar.
Biaya perawatan kesehatan nyuda budget pemerintah. Contone, sawetara provinsi Kanada nglampahi 40 persen anggaran kanggo perawatan kesehatan. Sing nyuda pendanaan kanggo program liyane kayata pendidikan lan infrastruktur.
Kanggo ngurangi biaya, pamaréntah bisa matesi layanan kanthi kamungkinan sukses. Uga ora kalebu obatan kanggo kondisi langka. Iku luwih milih perawatan paliatif liwat perawatan end-of-life larang. Saliyane, sistem medis AS nindakake tugas heroik kanggo nylametake nyawa, nanging kanthi biaya. Care kanggo pasien ing enem taun kepungkur nyedhiyakake seprapat dhuwit Medicare. Ing sasi kepungkur, setengah menyang kamar darurat. Angin sapisan katelu ing unit perawatan intensif, lan seperlima ngalami operasi.
Negara-negara sing Dikembangake kanthi Universal Health Care
Saka 33 negara maju, 32 duwe perawatan kesehatan universal. Padha nganggo salah siji saka telung model ing ngisor iki.
Ing sistem siji-pembayar, pamarentah mbayar pajak kanggo warga kanggo nambani perawatan kesehatan. Rolas saka 32 negara duwe sistem iki. Inggris minangka conto pamrograman sosialisasi tunggal-pembayar. Layanan sing dimupangatake pemerintah, lan panyedhiya layanan minangka karyawan pemerintah. Negara liya nggunakake kombinasi panyedhiya layanan pemerintah lan swasta.
Enem negara ngleksanakake kewajiban asuransi. Sampeyan mbutuhake kabeh wong kanggo tuku insurance, liwat liwat juragan utawa pemerintah. Jerman minangka conto paling apik ing sistem iki.
Sembilan negara isih nggunakake pendekatan loro-level. Pamrentah nol dhewe warga kanggo mbayar layanan kesehatan dhasar. Warga uga milih kanggo layanan sing luwih apik karo asuransi pribadi tambahan. Perancis minangka conto paling apik.
Ringkesan Rencana Kesehatan Saduluran Pitu Negara
Australia : Australia ngusulake sistem rong tingkat. Pamrentah mbayar rong pertiga, lan sektor swasta kebayar sapisanan. Sistem universal umum disebut Medicare. Saben uwong nampa jangkoan. Sing kalebu ngunjungi mahasiswa, wong seeking asylum, lan sing karo visa sementara. Wong kudu mbayar deductibles sadurunge pembayaran pemerintah diterusake. Setengah saka warga wis mbayar kanggo asuransi kesehatan swasta kanggo nampa perawatan sing luwih dhuwur. Sing tuku insurance swasta sadurunge tekan 30 nampa diskon seumur hidup. Peraturan pamaréntah nglindhungi manula, wong miskin, bocah, lan pedunung.
Ing 2016, biaya kesehatan 9,6 persen saka produk domestik bruto Australia. Biaya per kapita yaiku US $ 4,798. OECD nglaporake sing 22.4 persen pasien nglapurake wektu tunggu luwih saka patang minggu kanggo ndeleng spesialis. Saliyane, mung 7,8 persen pasien ngilangi obat amarga biaya banget dhuwur. Ing 2015, pangarepan urip Australia ana 84,5 taun.
Kanada : Kanada nduwe sistem pambayar tunggal. Pamaréntah mbayar kanggo layanan sing diwenehake dening sistem pangiriman pribadi. Pamrentah dibayar kanggo 70 persen perawatan. Asuransi tambahan pribadi kanggo bayar, perawatan dental, lan obat resep. Rumah sakit didanai umum. Padha nyedhiyani maneka warnane para warga kabeh tanpa kapenak. Pemerintah njaga rumah sakit kanthi budget sing tetep kanggo ngontrol biaya. Iku reimburses dokter ing tingkat-kanggo-layanan tingkat. Iki negosiasi rega akeh kanggo obat resep.
Ing 2016, biaya kesehatan 10,6 persen saka PDB Kanada. Biaya saben wong ana US $ 4,752, lan 10,5 persen pasien ngliwati resep amarga biaya. Pinten 56,3 persen pasien nenggo luwih saka patang minggu kanggo ndeleng spesialis. Akibaté, akèh pasien sing bisa mbayar menyang Amerika Serikat kanggo kasarasan. Ing 2015, pangarep-arep urip ana 82,2 taun. Kanada nduweni tingkat sing tahan dhuwur kanggo kanker lan tingkat pengangkatan rumah sakit sing kurang kanggo asma lan diabetes.
Perancis : Prancis duwe sistem rong tingkat banget. Sistem wajib kesehatan kasebut nduweni 75 persen pangopènan kesehatan. Sing kalebu rumah sakit, dokter, obat-obatan, lan kesehatan mental. Dokter dibayar kurang saka ing negara liya, nanging pendidikan lan asuransi gratis. Pamaréntah Prancis uga duweni bayaran kanggo homeopati, telpon omah, lan perawatan anak. Saka kuwi, pajak payroll dana 40 persen, pajak income tutup 30 persen, lan liyane saka pajak rokok lan alkohol. Perusahaan laba duweke siji-katelu saka rumah sakit. Patients menehi konsisten ratings dhuwur.
Ing 2016, biaya kesehatan 11,0 persen saka PDB. Iku US $ 4,600 saben wong. Ing 2013, 49,3 persen pasien nglapurake wektu tunggu luwih saka patang minggu kanggo ndeleng spesialis. Nanging mung 7,8 persen pasien ngliwati resep amarga biaya. Ing 2015, pangarep-arep urip ana 85,5 taun.
Jerman : Jerman duweni asuransi kesehatan wajib sing didol dening 130 nonprofit swasta. Iki kalebu ing rumah sakit, rawat omah, obat resep, kesehatan mental, perawatan mripat, lan hospice. Ana copays kanggo rawat inap, resep, lan obat-obatan. Ana tambahan wajib insurance jangka panjang. Pendanaan teka saka pajak pajanan. Pamrentah kebayar kanggo perawatan kesehatan. Iku watesan jumlah pembayaran lan jumlah wong saben dhokter bisa nambani. Wong bisa tuku luwih akeh.
Ing 2016, biaya kesehatan 11,3 persen saka PDB. Sing rata-rata US $ 5,550 saben wong. Mung 3,2 persen pasien melu resep amarga biaya. Uga, 11.9 persen pasien nglapurake wektu tunggu luwih saka patang minggu kanggo ndeleng spesialis. Nanging wong-wong Jerman bisa njaluk janjian ing dina sabanjure utawa padha karo praktisi umum. Ing 2015, pangarep-arep urip ana 83.1 taun.
Singapore : Sistem rong tingkat Singapura minangka salah siji sing paling apik ing donya. Rong protelon kasebut minangka pribadi lan mbuwang siji-setengah. Nyedhiyakake limang kelas perawatan rumah sakit. Pamaréntah ngelola rumah sakit sing nyedhiyani biaya sing murah utawa bebas. Iki nyetel peraturan sing ngontrol biaya kabeh sistem perawatan kesehatan. Wong bisa tuku perawatan mewah sing luwih dhuwur kanthi biaya. Tenaga kerja mbayar 20 persen gaji menyang akun tabungan. Panguwasa ngutangi liyane 16 persen menyang akun kasebut. Akun siji kanggo omah, asuransi, utawa investasi pendidikan. Akun liya minangka tabungan pensiun, lan pihak katelu kanggo perawatan kesehatan. Akun Medisave nglumpukake 7-9,5 persen pendapatan, entuk kapentingan, lan dituku ing $ 43,500 pendapatan. Luwih saka 90 persen pedunung enrolls ing Medishield, program insurance catastrophic. Medifund mbayar biaya kesehatan sawise akun Medisave lan Medishield kesel. Eldershield dibayar kanggo perawatan omah. Sawise karyawan dadi 40, bagean saka penghasilan kasebut kanthi otomatis disimpen ing akun kasebut.
Ing 2009, Singapura migunakake 4,9 persen saka PDB babagan perawatan kesehatan. Iku US $ 2,000 saben wong. Ing 2015, pangarep-arep urip ana 83.1 taun.
Swiss : Negara iki nduweni wajib kesehatan asuransi sing nyakup kabeh warga. Kualitas perawatan minangka salah siji sing paling apik ing donya. Jangkoan diwenehake dening perusahaan insurance swasta. Wong bisa tuku asuransi sukarela kanggo ngakses rumah sakit, dokter, lan fasilitas sing luwih apik. Pamrentah mbayar 60 persen saka perawatan kesehatan negara. Gigi perawatan ora dilindhungi. Wawasan mung ditrapake kanggo bocah. Pemerintah nirlaba premi kanggo kulawarga berpendapatan rendah, kira-kira 30 persen saka total. Ana 10 persen biaya pangreksa kanggo layanan lan 20 persen kanggo obat-obatan. Biaya metu saka kanthong kasebut di batal kanggo perawatan ibu, perawatan pencegahan, lan rawat inap bocah. Pamrentah nyetel prices.
Ing 2016, belanja kesehatan ana 12.4 persen saka PDB. Iku US $ 7.919 saben wong. Ana 11.6 persen pasien sing melu resep amarga biaya. Uga, 20.2 persen pasien nglapurake wektu tunggu luwih saka patang minggu kanggo ndeleng spesialis. Ing 2015, harapan urip ana 83,4 taun.
Inggris : UK duweni obat sosialis sing tuna bakalan. Layanan Kesehatan Nasional nganggo rumah sakit lan dibayar dokter minangka karyawan. Pamrentah kudu dibayar 80 persen biaya liwat pajak umum. Babagan iki kanggo kabeh perawatan medis, kalebu perawatan dental, hospice, lan sawetara perawatan jangka panjang lan perawatan mripat. Ana sawetara copays kanggo obat-obatan. Kabeh warga nampa perawatan gratis. Pengunjung nampa perawatan kanggo darurat lan penyakit infèksius. Asuransi pribadi kanggo prosedur medical pilihan kasedhiya.
Ing taun 2016, biaya kesehatan uga 9,7 persen saka PDB. Biaya ana US $ 4,193 saben wong. Mung 2.3 persen pasien ngliwati resep amarga biaya. Nanging 29.9 persen pasien nglapurake wektu tunggu luwih saka patang minggu kanggo ndeleng spesialis. Supaya tetep murah, sawetara obat sing larang lan ora umum ora kasedhiya. Rumah sakit bisa rame karo suwene wektu ngenteni. ing 2018, wabah flu bisa ngenteni nganti 12 jam. Nanging paling ngukur kesehatan, kaya tingkat kematian bayi, luwih becik tinimbang rata-rata. Ing 2015, harapan urip ana 81,2 taun.
Perbandingan menyang Amerika Serikat
Amerika Serikat nduweni campuran asuransi kesehatan lan swasta. Pamrentah mbayar paling larang, nanging uga ngetokake asuransi kesehatan pribadi liwat Obamacare. Siji-sijine biaya kanggo administrasi, ora sabar. Penyedhiya layanan kesehatan yaiku pribadi. Enom puluh persen warga njaluk asuransi pribadi saka perusahaan. Lima belas persen nampa Medicare kanggo 65 lan luwih. Pamarentah federal uga dana Medicaid kanggo kulawarga berpendapatan rendah lan CHIP kanggo bocah-bocah. Iku dibayar kanggo para veteran, Kongres, lan karyawan federal. Senadyan kabeh iki, ana 28 yuta warga Amerika sing ora duwe cakupan. Wong loro kasebut dikecualake saka amanat Obamacare utawa ora bisa insurance.
Ing 2016, biaya kesehatan 18 persen PDB. Iku sing ngalahake US $ 9.892 saben wong. Persis 18 persen pasien ngliwati resep amarga biaya. Nanging mung 4.9 persen pasien nglapurake wektu tunggu luwih saka patang minggu kanggo ndeleng spesialis. Ing 2015, harapan urip ana 79,3 taun. Penyebab utama kematian kaping telu yaiku kesalahan medis. Kualitas perawatan kurang. Pangkat kasebut urutan nomer 28 miturut Perserikatan Bangsa-Bangsa.
Kenapa Amerika Serikat duwe biaya sing dhuwur lan kualitas kurang? Paling pasien ora mbayar layanan kesehatan. Akibaté, padha ora bisa nyimpen dhokter lan prosedur rumah sakit. Ora ana alesan competitive kanggo panyedhiya kanggo nawakake biaya sing luwih murah. Pamrentah bisa negesake dhuwit sing luwih murah kanggo sing dijamin Medicare lan Medicaid. Nanging perusahaan asuransi kesehatan saingan ora duwe pengaruh sing padha.
Perusahaan asuransi lan tamba pengin njaga status-quo. Padha ora pengin pemerintah mbatesi harga. Wong-wong mau nyegah kesehatan umum. Nanging 60 persen wong Amerika pengin Medicare kanggo kabeh. California, Ohio, Colorado, Vermont, lan New York nerusake menyang perawatan kesehatan universal ing negara-negara kasebut.
Chart Perbandingan Kesehatan Umum
| Negara | Ketik | % saka PDB | Per-kapita | Ngenteni 4+ wks | Tingkat Kematian Bayi | Peringkat WHO |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Australia | 2-tier | 9,6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| Kanada | Single | 10.6% | $ 4,752 | 56,3% | 4.3 | 30 |
| Prancis | 2-tier | 11,0% | $ 4,600 | 49,3% | 3.2 | 1 |
| Jerman | Mandate | 11,3% | $ 5,550 | 11,9% | 3.2 | 25 |
| Singapura | 2-tier | 4.9% | $ 2,000 | 2.2 | 6 | |
| Swiss | Mandate | 12.4% | $ 7,919 | 20,2% | 3.6 | 20 |
| UK | Single | 9,7% | $ 4,193 | 29.9% | 3.7 | 18 |
| US | Pribadi | 18,0% | $ 9,892 | 4.9% | 5.6 | 37 |
Sejarah Singkat Universal Health Care ing Amerika
Ing taun 1993, Presiden Clinton ndhesek kanggo perawatan kesehatan universal kanggo ngedhunake anggaran Medicare. First Lady Hillary Clinton mimpin inisiatif. Hillarycare migunakake strategi kompetisi sing dikelola kanggo entuk sawijining tujuan. Pamrentah bakal ngontrol biaya tagihan dokter lan premi asuransi. Perusahaan asuransi kesehatan bakal saingan kanggo nyedhiyakake paket biaya paling apik lan paling murah. Rencana kasebut ditindakake uga akeh perlawanan saka dokter, rumah sakit, lan perusahaan asuransi kanggo ngliwati Kongres.
Ing kampanye presiden 2008, Senator Barack Obama ngajokake jangkoan kesehatan universal. Rencana reformasi perawatan kesehatan Obama ngajokaken program ingkang dipunlampahi publik, kados ingkang dipun raosaken dening Kongres. Wong bisa tuku "pilihan umum" sing dipimpin pamaréntah utawa bisa tuku asuransi pribadi ing bursa. Ora ana sing bisa ditolak insurance kesehatan amarga kondisi sing wis ana. Pamrentah federal bakal nggedhekake pendanaan kanggo Medicaid. Iku bakal nyedhiyakake subsidi kanggo wong-wong sing nggawe akeh banget kanggo nduweni kanggo Medicaid. Sanajan kabeh keuntungan iki, akeh wong wedi marang gangguan saka pamaréntah federal iki. Dheweke ngandhakake, dheweke ngarahake path menyang obat sosial.
Sawise kapilih ing taun 2009, Obama ngajokaken perawatan kesehatan universal sing disebut Health Care for America Plan. Iku nyedhiyakake asuransi kesehatan sing padha karo Medicare kanggo saben wong sing pengin. Wong-wong sing seneng karo asuransi kesehatan sing saiki bisa tetep. Ukuran pamaréntahan federal tegese bisa nyawang dhuwit murah lan ngurangi inefisiensi. Kanthi nglumpukake uninsured bebarengan, panyimpenan risiko kasebut mudhun.
Premium saben wulan ana $ 70 kanggo individu, $ 140 kanggo pasangan, $ 130 kanggo kulawarga tunggal-wong tuwa, lan $ 200 kanggo kabeh kulawargane liyane.
Iki uga menehi pilihan para pengusaha. Yen padha nyedhiyakake asuransi kesehatan sing paling sethithik minangka rencana Obama, dheweke mung nyimpen apa sing wis ana. Yen ora, majikan mbayar pajeg gaji 6 persen, padha karo kompensasi pengangguran, kanggo mbantu bayar rencana Obama. Buruh sing nyambut gawe dhewe mbayar pajak sing padha.
Iku kalebu kesehatan mental, ibu lan anak. Biaya kasebut diwatesi biaya saben tahun sing dibayar dening enrollees lan nyedhiyakake jangkoan langsung obat. Informasi kesehatan sing diatur dening federally managed exchange. Obama uga njanjeni kanggo ngowahi informasi pasien perawatan kesehatan ing sangisore sistem elektronik kabeh.
Rencana kasebut dijanjekake kanggo ngurangi biaya perawatan kesehatan kanthi 1,5 persen saben taun. Pamrentah federal bisa nyuwun harga murah lan ngurangi inefficiencies. Biaya kesehatan sing luwih murah diterjemahake marang tabungan $ 2,600 saben kulawarga ing taun 2020 lan $ 10.000 ing taun 2030. Ngurangi defisit anggaran kanthi 6 persen PDB ing taun 2040. Iki bakal ngurangi pengangguran kanthi 0,25 persen saben taun, nggawe 500.000 proyek.
Rencana perawatan kesehatan Obama taun 2009 bakal ngirangi kunjungan menyang kamar darurat dening sing ora diasuransiake. Iki bakal nylametake $ 100 milyar, utawa 0,6 persen PDB, saben taun. Asuransi kesehatan sing disponsori pemerintah ngilangi beban iki saka bisnis cilik . Iku bakal ngidini wong-wong mau dadi luwih kompetitif lan narik kawigaten para pekerja sing luwih ahli.
Maneh, akeh wong wedi marang perawatan kesehatan universal. Ing taun 2010, Congress lulus Proteksi Pasien lan Affordable Care Act . Luwih saka setengah (57 persen) wong Amerika sing ora ngira ACA minangka perawatan kesehatan universal. Iku ngupayakake ngetrapake asuransi kesehatan, kaya rencana Jerman. Nanging akeh banget pambebasane. Uga diijini negara kanggo mutusake apa bakal nggedhekake Medicaid. Akibaté, 13 yuta wong ora duwe asuransi. Rencana pajak Trump mbusak amanat kasebut ing 2019.